Борьба за койки

На состоявшемся десятом заседании совета депутатов Бокситогорского района был заслушан доклад главного врача МУЗ "Бокситогорская центральная районная больница" А.В. Баскакова о модернизации системы здравоохранения и оказании медико-санитарной помощи населению.

А.В. Баскаков подробно рассказал депутатскому корпусу о том, как будет организована работа и финансирование учреждений здравоохранения района в 2011 году. Он сообщил, что есть решение Правительства Ленинградской области о переводе с 01.01.2011 на одноканальное финансирование в систему обязательного медицинского страхования (ОМС) фельдшерско-акушерских пунктов (ФАПов), финансируемых в 2010 году из соответствующих бюджетов муниципальных районов, а также отделений скорой медицинской помощи. Кроме того, для сохранения тарифа по области необходимо сократить 733 койки, финансирующиеся в текущем году за счёт средств ОМС. В том числе по Бокситогорскому муниципальному району предложено сократить 22 койки круглосуточного пребывания, а также 15 коек выделить для жителей других регионов Российской Федерации.

После длительного обсуждения этого вопроса и совещаний на районном и областном уровне принято решение о сокращении 3 коек круглосуточного пребывания в Бокситогорской больнице и 19 коек - в Пикалёвской больнице. Это решение обусловлено тем, что на протяжении длительного периода (особенно с 2004 по 2006 годы) регулярно производилось сокращение коечного фонда именно за счёт Бокситогорской центральной районной больницы, в которой к настоящему времени осталось 146 коек в системе ОМС, в то время, как в Пикалёвской городской больнице сейчас есть167 коек.

Руководство МУЗ "Бокситогорская ЦРБ" предлагало сохранить существующие объёмы оказываемой помощи в большинстве отделений Пикалёвской городской больницы (в том числе в неврологическом и офтальмологическом) и частично сократить объёмы в одном стационарном отделении больницы - гинекологическом, в котором за год делается от 20 до 36 полостных операций, сохранив 5 коек экстренной гинекологии, а основной объём помощи переведя на койки дневного пребывания.

Но данное предложение, как подчеркнул в своём выступлении А.В. Баскаков, не нашло необходимой поддержки. В силу решения, обусловленного общей ситуацией в городе, в Пикалёвской больнице будут сохранены все отделения, в которых произойдёт сокращение коечного фонда, а, следовательно, и штатов, которые рассчитываются по коечному фонду. Это решение, по мнению А.В. Баскакова, в последующем может привести к проблемам в обеспечении оказания полноценных услуг населению, а в конечном итоге - к нерентабельности не только гинекологического, но и других отделений Пикалёвской городской больницы.

Ориентация на Тихвин

В скором будущем учреждения здравоохранения района вольются в Восточный медицинский округ с центром в городе Тихвине, где в 2012 году будут открыты современные кардиологический центр, травмоцентр и отделение острой сосудистой патологии. Это приведёт к положительным переменам в оказании высококвалифицированной медицинской помощи населению: жителям северо-восточной части области, в том числе и Бокситогорского района, не придётся ездить в Санкт-Петербург. Вместе с тем в будущем из Бокситогорского района "уйдут" в Тихвинский район объёмы оказания медицинской помощи по экстренной кардиологии и некоторым другим видам.

В связи с этим учреждениям здравоохранения Бокситогорского муниципального района придётся активно развивать виды помощи, направленной на восстановление и реабилитацию больных после выписки их из Тихвинской ЦРБ. Необходимо принимать решение о создании на базе Пикалёвской городской больницы (в силу её географического положения, наличия оборудования и материально-технической базы) учреждения по оказанию экстренной медицинской помощи, а на базе Бокситогорской ЦРБ - учреждения по оказанию плановой медицинской помощи.

Информация А.В. Баскакова вызвала неоднозначную оценку и ряд вопросов со стороны депутатов, других участников заседания. Председатель постоянной комиссии А.А. Корякин выразил обеспокоенность по поводу ухудшения медицинского обслуживания сельского населения (в частности, Заборьевского сельского поселения), так как его малая плотность и разбросанность не позволяют обеспечить адекватную нагрузку на персонал фельдшерско-акушерских пунктов (ФАПов), штаты которых рассчитываются с учётом численности обслуживаемого населения и удалённости от лечебно-профилактического учреждения. Он также предложил на очередном заседании совета депутатов еще раз вернуться к вопросу о медицинском обслуживании населения района.

Расставил точки над i

Затем на заседании совета депутатов выступил глава администрации района С.Ф. Мухин, который дал ответы на многие вопросы и необходимые разъяснения. Он, в частности, назвал единственно правильным решение об объединении в одно юридическое лицо всех медицинских учреждений района. Поскольку в условиях модернизации системы здравоохранения всей страны и перехода на одноканальное финансирование отрасль здравоохранения Бокситогорского муниципального района сможет не только выжить, но и в максимально возможном объёме обеспечить количество и качество услуг населению, особенно сельскому, благодаря возможности перераспределения заработанных средств.

С.Ф. Мухин объяснил, чем обусловлено сокращение коечного фонда круглосуточного содержания. По федеральным нормативам на ту численность населения, которое в данный период проживает на территории Бокситогорского муниципального района, положено иметь 243 койки круглосуточного пребывания, а в настоящее время в муниципальных учреждениях здравоохранения содержится 307 коек. Поэтому комитетом по здравоохранению Ленинградской области и Фондом ОМС и принято решение о сокращении части объёмов круглосуточной медицинской помощи. При этом необходимо интенсивнее развивать амбулаторно-поликлиническую помощь населению, направленную на активную диспансеризацию и предупреждение заболеваемости, развивать стационары на дому, привлекая именно в это направление больше молодых специалистов.

Глава администрации района дал также пояснения по ситуации, сложившейся с фельдшерско-акушерскими пунктами (ФАПами). В настоящее время за 8 базовыми ФАПами района закреплено 9986 человек, что по федеральным нормативам соответствует 13,0 ставкам фельдшеров. В данное время на этих ФАПах содержится за счёт муниципального бюджета 21,75 ставки фельдшеров, из которых 8,75 ставки с 01.01.2011 подлежат сокращению. Но, как заверил глава администрации района, данное сокращение не отразится на качестве и объёмах услуг сельскому населению. Не пострадают и работники ФАПов, которые будут переведены в фельдшерские бригады, созданные при поликлиниках.

В конечном итоге модернизация системы здравоохранения в целом и параллельно ведущаяся реорганизация медицинских учреждений района должны способствовать повышению эффективности управления ими при одновременном сокращении административного аппарата, а освобождение части их площадей позволит улучшить условия пребывания больных и условия труда медицинского персонала.