Лечение по единому полису

В соответствии с Федеральным законом №326-Ф3 от 29 ноября 2010 года "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" с 1 мая 2011 года введён в обращение полис обязательного медицинского страхования единого образца. По закону полис обязательного медицинского страхования "старого" образца, выданный до 01.05.2011, остаётся действующим до 1 января 2014 года - до его замены на полис единого образца или универсальную электронную карту.

Медицинская помощь в рамках Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи будет оказываться гражданам бесплатно во всех медицинских организациях системы обязательного медицинского страхования Российской Федерации.

Полис обязательного медицинского страхования (ОМС) нового образца необходимо получать:

• при смене фамилии, имени, отчества;
• при смене места жительства (при переезде в другой субъект Российской Федерации);
• для новорождённых;
• при утрате полиса ОМС, выданного до 01.05.2011;
• при выборе (замене) страховой медицинской организации.

Во всех случаях оформляется заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации в письменной форме или машинописным способом и подаётся (направляется) в страховую медицинскую организацию или передаётся с использованием информационно-коммуникационных сетей общего пользования, в том числе сети "Интернет", через официальный сайт территориального фонда. Выбор или замена страховой медицинской организации осуществляется застрахованным лицом из числа включённых в реестр страховых медицинских организаций, который размещается в обязательном порядке территориальным фондом обязательного медицинского страхования на его официальном сайте в сети "Интернет".

В соответствии с приказом Минздравсоцразвития РФ от 28.02.2011 №158н "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования" к заявлению о выборе (замене) страховой медицинской организации прилагаются следующие документы или их заверенные копии, необходимые для регистрации в качестве застрахованного лица:

1) для детей после государственной регистрации рождения и до четырнадцати лет, являющихся гражданами Российской Федерации:

- свидетельство о рождении;

- документ, удостоверяющий личность законного представителя ребёнка;

- СНИЛС - страховой номер индивидуального лицевого счёта застрахованного лица в системе персонифицированного учёта Пенсионного фонда Российской Федерации (при наличии);

2) для граждан Российской Федерации в возрасте четырнадцати лет и старше:

- документ, удостоверяющий личность (паспорт гражданина Российской Федерации, временное удостоверение личности гражданина Российской Федерации, выдаваемое на период оформления паспорта);

- СНИЛС (при наличии);

3) для лиц, имеющих право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом "О беженцах":

- удостоверение беженца или свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу, или копия жалобы на решение о лишении статуса беженца в Федеральную миграционную службу с отметкой о её приёме к рассмотрению;

4) для иностранных граждан, постоянно проживающих в Российской Федерации:

- паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина;

- вид на жительство;

- СНИЛС (при наличии);

5) для лиц без гражданства, постоянно проживающих в Российской Федерации:

- документ, признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства;

- вид на жительство;

- СНИЛС (при наличии);

6) для иностранных граждан, временно проживающих в Российской Федерации:

- паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина, с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации;

- СНИЛС (при наличии);

7) для лиц без гражданства, временно проживающих в Российской Федерации:

- документ, признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства, с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации;

- либо документ установленной формы, выдаваемый в Российской Федерации лицу без гражданства, не имеющему документа, удостоверяющего его личность;

- СНИЛС (при наличии);

8) для представителя застрахованного лица:

- документ, удостоверяющий личность;

- доверенность на регистрацию в качестве застрахованного лица в выбранной страховой медицинской организации, оформленной в соответствии со статьей 185 части первой Гражданского кодекса Российской Федерации;

9) для законного представителя застрахованного лица:

- документ, удостоверяющий личность, и (или) документ, подтверждающий полномочия законного представителя.

В день получения заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации страхования медицинская организация обязана выдать застрахованному лицу временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса обязательного медицинского страхования единого образца. Временное свидетельство действительно до момента получения полиса, но не более тридцати рабочих дней с даты его выдачи. Страховая медицинская организация выдаёт застрахованному лицу полис в срок, не превышающий срока действия временного свидетельства.

При утрате полиса ОМС нового образца или его ветхости и непригодности для дальнейшего использования по заявлению застрахованного лица осуществляется выдача дубликата полиса ОМС.

Застрахованные лица обязаны уведомить страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени, отчества, места жительства в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли. В данных случаях осуществляется переоформление полиса.

В ближайшие годы в Российской Федерации каждому гражданину будет выдана единая универсальная электронная карта, которая будет содержать в своём составе сведения о полисе обязательного медицинского страхования.

Дополнительную информацию на эту тему можно получить в своей страховой медицинской организации (телефон, адрес, сайт указаны в полисе) или в Ленинградском областном фонде обязательного медицинского страхования (г. Санкт-Петербург, Крестовский пр., д. 18 "А"; телефон горячей линии: (8-812) 230-56-30; сайт - www.lofoms.spb.ru).